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續發性經痛應當心 子宮內膜異位症術後復發率高達五成

中華民國子宮內膜異位症婦女協會秘書長、台北長庚生殖內分泌科主任張明揚醫師表示，子宮內膜異位症成因眾說紛紜，最被廣為接受的論點，是因逆流的經血跑到子宮腔以外的部位而形成，若堆積在卵巢內稱為「巧克力囊腫」，在子宮肌肉層則稱為「子宮肌腺症」，都可能導致不孕。此外，若從小就有經痛，過20歲之後仍持續經痛者，有可能是子宮內膜異位症的徵兆，應主動尋求婦產科醫師診斷。

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黃則立醫師提醒，子宮內膜異位症好發於25至45歲女性族群，如出現經痛、骨盆腔疼痛、性交痛甚至有不孕的困擾，應儘早就醫檢查與治療。有生育計畫者，只要按部就班接受治療、加速懷孕，並定期追蹤，子宮內膜異位症將不再是生育路上的絆腳石。

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中國醫藥大學附設醫院婦產科黃則立醫師表示，子宮內膜異位症屬慢性疾病，可藉手術改善疼痛，但術後五年復發率高達50%，必須搭配長期藥物使用以預防復發。他曾收治一名四年前開過巧克力囊腫手術的40歲女性，因復發經痛難耐求醫，考量到患者未來想生育而不適合再開刀破壞卵巢，便以新型口服黃體素治療。治療約三個月後，經痛顯著改善，原本6.5公分的囊腫也縮小至3公分左右，目前患者仍持續服藥中，病情控制良好。

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「治療子宮內膜異位症是否一定要開刀？」張明揚醫師指出，若是臨床檢查後症狀不嚴重、卵巢無巧克力囊腫或囊腫大小5公分以下者，可採長期的藥物治療，改善疼痛、抑制子宮內膜異位生長。除了過去常用的停經針劑藥物，並可選擇去年通過健保給付的新型口服黃體素，由於口服用藥方便且安全性高，也較無更年期症狀、雄性化等副作用，更適合長期使用。

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為幫助民眾進一步瞭解此疾病，中華民國子宮內膜異位症婦女協會定期舉辦保健座談會，宣傳正確衛教知識，給予想孕、深受病症困擾的女性朋友們最大支持與協助。有興趣者可至中華民國子宮內膜異位症婦女協會網站報名。

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